"백내장 보험사기 신고 시 최대 3000만원 포상"

[사진=유대길 기자 [e-mail]]

 

금융감독원이 실손의료보험의 적자 주범인 백내장 수술 악용 행태를 막기 위해 신고기간과 포상금 제도를 운영한다. 

금감원은 오는 18일부터 다음 달 31일까지 집중 신고 기간을 지정하고 100만~3000만원 상당의 포상금을 지급한다고 5일 밝혔다.

금감원에 따르면 지난 1월 이후 백내장 수술과 관련한 실손보험금 청구는 해가 갈수록 급증하고 있다. 지난 1월부터 약 70일간 백내장 수술 지급 보험금은 2689억원에 달했다. 실손 지급보험금 중 백내장 수술 비중은 2020년 6.8%에서 올해 2월 12.4%로 크게 늘었다.

특히 특정 의료기관 중심으로 청구건이 급증하고, 과잉진료로 의심되는 사례도 증가하고 있는 것으로 파악됐다.

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금감원 관계자는 "불필요한 과잉진료로 인한 보험금 누수는 국민건강보험·민영 보험사의 재무적 부담으로 이어져 국민의 보험료 부담을 가중한다"며 "보험사기 관련된 소비자와 의료기관은 불법행위에 연루돼 형사처벌의 대상이 될 수 있다는 걸 명심해야 한다"고 말했다.

한편 금감원은 이날 대한안과의사회와 간담회를 개최했다. 양측은 과잉진료로 촉발되는 의료 부작용과 보험금 미지급은 소비자 피해와 안과 의료계의 신뢰 저하로 이어질 수 있다는 점에 공감했다. 이어 보험사기가 의심되는 안과 병·의원에 허위진단서 발급, 과잉진료 자제를 당부하기로 했다.