
[사진=연합뉴스]
생명·손해보험협회가 1∼3세대 실손의료보험 가입자의 4세대 실손 전환 시 보험료를 50% 할인해주는 혜택을 올 연말까지 연장한다고 20일 밝혔다.
애초 이달 말 종료될 예정이었지만, 4세대 전환을 독려해 비급여 과잉·과다 진료를 막겠다는 행보로 풀이된다.
앞서 당국은 지난 2021년 7월 4세대 실손을 출시하면서 비급여 과잉진료를 억제하고 가입자간 형평성을 도모할 수 있을 것으로 내다봤다. 4세대 실손은 비급여 진료를 많이 받으면 보험료가 최대 300% 오르고, 의료 이용이 적으면 실손보험료가 기존 대비 최대 75% 가량 저렴하다.
다만, 비급여 항목 의료 이용이 많은 경우, 1~3세대 상품을 유지하는 편이 나을 수 있어 소비자가 본인의 의료비 이용 행태에 따라 전환 여부를 고려해야 한다는 견해도 나온다.
4세대 실손의 경우 진료비 자기부담금이 기존 실손 대비 20∼30% 높다. 1세대 실손 가입자는 일부 치료비 전액을 보장 받을 수 있으며, 2세대 경우 급여·비급여 등 조건에 따라 치료비의 10~20%를 가입자가 부담한다. 3세대 자기부담금은 급여 10~20%, 비급여 20~30%다. 반면 4세대는 급여 20%, 비급여 30%다. 여기에 4세대는 비급여 치료 대부분을 특약으로 분리해 보장범위가 좁아졌다는 불만도 나온다.
한편, 4세대 실손은 비급여로 100만원 이상 보험금을 받은 가입자의 경우 보험료 100% 할증이, 150만원 이상~300만원 미만인 가입자와 300만원 이상인 가입자는 각각 200%, 300% 할증이 붙도록 했다.