과도한 수혈, 감염·합병증 위험 높여…인공관절 '무수혈' 수술 주목

인공관절수술을 집도하고 있는 바른세상병원 정구황 원장. [사진=바른세상병원]

국내에서 혈액 사용이 지나치다는 지적이 제기됐다. 특히 슬관절치환술의 경우 수술 중 수혈률이 미국과 영국은 8%, 호주는 14%인데 비해 한국은 75%인 것으로 조사됐다. 수혈은 감염이나 합병증의 위험을 높이는 만큼, 최소 수혈과 무수혈 수술의 중요성이 대두되고 있다.

바른세상병원은 12일 인공관절수술 누적 환자 3491명 중 172명에 수혈을 실시해 수혈률 4.9%를 기록했다고 밝혔다. 바른세상병원은 보건복지부 지정 관절전문병원으로, 2014년부터 최소수혈 및 무수혈 수술 시스템을 도입했다. 

바른세상병원 의료진은 절개 부위를 줄이는 최소 침습술과 수술 중 양극 전기소작을 이용한 충분한 지혈을 통해 출혈을 최소화했다. 또 수술 후 첨단 조혈제와 철분제로 환자의 혈액 생산량을 늘렸다.

이 같은 방식의 무수혈 인공관절수술은 환자 본인 혈액의 산소 운반 능력을 유지해 면역력과 체력이 하락하지 않도록 돕는 것으로 나타났다. 최소절개를 실시하므로 환자의 회복도 보다 빨랐다.

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이에 바른세상병원 의료진은 2016년 인공관절 수술을 수혈없이 진행해도 환자의 회복에 문제가 없으며, 발열이나 오한 및 무기력감 등 수혈 부작용과 수혈로 인한 감염 등의 위험요인을 줄일 수 있다는 임상 연구 결과를 발표했다. 해당 연구는 SCI급 저널에 게재되기도 했다.

정구황 바른세상병원 관절센터장은 “건강한 성인의 평균 헤모글로빈 수치는 13-15g/dL이며, 질병관리본부는 혈중 헤모글로빈 수치가 7g/dL 이하일 때 수혈할 것을 권고하고 있다”며 “수술 전 7g/dL 이상 헤모글로빈 수치가 유지된다면 굳이 수혈하지 않아도 큰 문제가 생기지 않고, 오히려 수술 후 부작용이 적다”고 설명했다.

이어 “무수혈 인공관절수술을 시행할 때는 환자의 안전을 최우선으로 해야 하고, 만일의 사태에 대비할 수 있는 의료 시스템이 필요하다”며 “본원의 경우 다년간의 경험을 통해 무수혈 수술시스템을 표준화했다”고 말했다.